【导读】
2012年ADA/EASD指南仍将推荐胰岛素作为二线治疗药物,且通常为基础胰岛素,并明确指出基于基础胰岛素的阶梯化治疗策略优于预混胰岛素治疗策略。在胰岛素起始阶段,目前最新的主要指南(AACE2013、ADA2013、ADA/EASD2012、IDF 2012、中国糖尿病学分会2010)均推荐基础胰岛素。AACE2013指南明确指出,相较于其它类型胰岛素,基础胰岛素是优选。2012 ADA/EASD和2013 AACE均建议遵循基于基础胰岛素的阶梯化治疗步骤:首先用基础胰岛素控制FPG达标,之后再根据个体化情况对餐后血糖进行管理。有鉴于此《国际糖尿病》在2013年世界糖尿病大会(IDF2013)期间从国内外糖尿病指南看“基础胰岛素”在T2M治疗方面的临床意义。尽情关注!
【巅峰对话】
 
[IDF2013]胰岛素治疗T2DM的现状与对策
潘长玉教授:总的来说,基础胰岛素比较易于调整剂量,比较好用,因此作为一线推荐来用。但并不是说对所有患者而言,其都比预混胰岛素好。我们应针对不同的患者选择适合的药物,这才是最重要的。如果该研究样本量足够大,证据足够充分的话,当然还是具有一定的临床指导意义。但是临床试验结果的解读还是需要考虑很多因素,鉴于我对该研究并不十分了解,因此无法给出具体的看法。
 
[IDF2013]迎接基础胰岛素治疗糖尿病之新时代
Philip Home教授:尽管开始胰岛素治疗时我们有很多种方法可以选择,但基础胰岛素与口服降糖药联用是其中最为简单的一个。这样我们就不用在众多口服降糖药之中进行复杂的选择。
陆菊明教授:我INSIGHT研究具有重要意义,因为它的结果将改变我们的既往认知。口服降糖药与基础胰岛素联用对患者而言更为简便,且低血糖发生率较低。
 
[IDF2013]基础胰岛素:确保安全降糖的理想选择
Richard M. Bergenstal教授:我认为在选择具体药物时我们需要具备整体观念,医生、患者及医保付费者需要关注HbA1c以外的其他方面。在不引发低血糖前提下降低HbA1c而言,与NPH相比,新型胰岛素能为患者带来更多获益。
郭晓蕙教授:就血糖控制而言,甘精胰岛素与NPH的作用并无太大差别。但是,就夜间低血糖而言,与NPH组相比,甘精胰岛素组患者夜间低血糖发生率更低。
 
[IDF2013]基础胰岛素:T2DM防治的重要利器
Ralph A. DeFronzo教授: 应用胰岛素时,我们通常会先从基础胰岛素开始,而GLP-1类似物与胰岛素联用则是一种非常有效的联合用药方案。
纪立农教授:我同意DeFronzo教授的观点。对真正需要胰岛素治疗的患者,选择基础胰岛素行起始治疗是非常好的一个选择。患者更容易接受和开始这种治疗方案。
 
[IDF2013]基础胰岛素与T2DM个体化治疗
Stesano Del Prato教授: 糖尿病治疗的关键在于坚持个体化治疗。我们需要意识到每例患者都不同于其他患者,需要为其设立个体化的血糖控制目标,选择适合患者的最佳治疗策略。
孙子林教授:我同意Del Prato教授的看法,我们需要实施个体化的治疗。虽然可能有些患者适合应用预混胰岛素,但一般来说我会首选基础胰岛素。
 
[IDF2013]基础策略 更安全的T2DM降糖选择
李光伟教授:我认为这些指南做的建议都是非常正确的,因为基础胰岛素对血糖控制而言是极为重要的。我之前曾说过基础胰岛素是基石,没有基石的话很难实现良好的降糖效果。糖尿病β细胞功能衰竭首先表现为餐后血糖增高、餐后胰岛素分泌不足,而空腹血糖正常,再进一步发展后,患者的空腹血糖也会增高。在空腹血糖高的情况下要想控制餐后血糖是非常困难的,所以我们的第一个目标是把空腹血糖降到接近正常,然后再控制餐后血糖就非常容易了。所以我认为基础胰岛素非常非常重要。
【研究进展】
【会场采风】

[IDF2013]开幕式表

[IDF2013]One Worl

[IDF2013]Young Le

[IDF2013]会场通道

[IDF2013]会场入口

[IDF2013]会场分布
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